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    临床上如何快速阅读心电图

    2020-01-01 14:44:01

    非心内专业。但也经常给病区病人作心电图并初步判断。具体的判读标准这里没必要讲了,学医的应该知道去哪查。提供几个读图切入点给题主参考。首先要除外急需处理的心律失常,快速心室率房颤室颤室速室上速IIIAVB病窦。然后就是心肌缺血的相关表现,从异常Q波T波ST段等异常入手。最后还有高钾血症洋地黄中毒等心电图表现。还有一点,就是要注意跟以往心电图对比(老年人尤甚),或者入院后历次心电图动态变化。总之,心电图快速阅读的首要目标就是要把急重症表现先识别出来。推荐买本心电图速查手册之类的书放在办公室里。PS贡献自己的一次经历。病房一个80多岁CopD男性诉左胸闷痛,心电图所有胸前导R波低小,较入院常规检查变化明显。心内会诊考虑左主干ACS,建议立即介入。找家人谈话签字,好一通折腾后把病人送到了CCU。就在心内同事开始术前准备时,我想起病人一开始诉不适时拍了个胸片还沒看。网上一查,汗马上下来了,气胸。万幸。马后炮分析,心电图表现就是气胸导致电传导异常表现。抽气治疗后复查心电图也证实了这一点。另外这个患者气胸确实不太典型,长期缺氧有一定耐受,本身就肺乞肿,呼吸音低,所以症状体征都不明显。外周氧饱和度确实下降了一些。当时开胸片检查时也想过气胸可能性,但真不确定。这个心电图表现,我一辈子都不会忘记了。

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